聊医保字[2010]39号
各县（市、区）医疗保险事业处、市辖区内所有定点医院：
为保证我市城镇居民基本医疗保险市级统筹的顺利实施，以及做好新版《药品目录》的过渡与应用，现就有关问题通知如下：
一、关于城镇居民医保跨区域住院联网结算试运行工作
（一）参保居民在市辖区范围内所有医疗保险定点医院住院，可凭医疗保险证（卡）办理联网住院手续，医疗费用在出院时通过计算机网络直接结算。
（二）各县（市、区）医保部门要高度重视此项工作，尽快召开各定点医院医保办主任会议，督促指导所属定点医院做好联网结算工作，并向参保居民做好联网结算政策宣传与解释。
（三）对跨县住院的参保居民，本通知下发之日前住院的医疗费用按原有渠道报销结算；本通知下发之日后住院的医疗费用先由所住定点医院垫付，月初由各县（市、区）医保部门按规定与各定点医院及时结算，然后报与市医疗保险处，所需结算资金暂由市医疗保险处垫支。
（四）各县（市、区）医保部门要加强对所属定点医院的管理，同时对到所属定点医院住院的本市所有参保居民进行监督检查，尤其对跨县住院的参保居民，各县（市、区）要与辖区内参保居民一视同仁，做好住院期间的动态监控与检查工作。
（五）各县（市、区）医保部门要指定一人专门负责此项工作，将医保跨区域住院联网结算试运行期间遇到的问题进行搜集整理，及时报市医保处综合科。联系电话：2189177
二、关于新版《药品目录》的过渡与应用
（一）全市执行统一的新版《药品目录》（2010年版），各县（市、区）不得擅自进行增减或更改。确需增减或更改的，需报市医疗保险处，并报经省厅核准。
（二）新版《药品目录》中药品编号以“C”开头的药品，为参保人住院时使用；药品编号以“3”开头的，为门诊慢性病用药。对以上两种编号的药品，均可分别实行限价管理。
（三）旧版《药品目录》（2005年版）将在11月份停止使用，各县（市、区）要督促指导定点医疗机构、药店抓紧做好药品目录的接收与对应工作，特别是有软件接口的定点医院，要提前完成新版《药品目录》与本医院药品编号的对应。
药品首先自负比例高于10%的，继续使用，仍按商品名管理，不得对应到通用名称纳入医保范围。
（四）全市各定点医疗机构、药店将在同一规定时间（具体时间另行通知）进行新旧《药品目录》的系统切换，系统切换后，旧版《药品目录》终止使用。
在系统切换前，各定点医疗机构、药店务必将截止到规定时间的所有医疗费凭单全部上传；未按时全部上传或者未按时完成药品编号对应的，系统切换后旧版《药品目录》中药品无法上传，药品费用将无法结算。
三、本通知自下发之日起执行。
二〇一〇年十月二十八日
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