慎易以避难，敬细以远大——我院内分泌科成功诊断两例少见自身免疫性多内分泌腺病综合征

　　近日，聊城市人民医院东昌府院区内分泌科接连接诊了两位状况类似的患者，入院时，他们都表示四肢无力、精神不佳，伴有恶心呕吐，随机血糖均高于33.3mmol/L，完善相关检查，按照"糖尿病酮症酸中毒"收治入院。

　　这两位患者均患有糖尿病多年，期间多次于当地医院住院接受治疗，但是效果始终不理想。本次入院后，经完善相关检查，该两名患者胰岛自身抗体阳性、甲状腺自身抗体阳性，胰岛功能及甲状腺功能均降低，累及胰腺及甲状腺两个内分泌腺体，通过查找相关文献，经过科内病例讨论，最终确诊为自身免疫性多内分泌腺综合征APS II型、1型糖尿病酮症酸中毒、甲状腺自身免疫性疾病、原发性甲状腺功能减退症。入院后给予补液消除酮体、调整胰岛素剂量、补充甲状腺激素替代治疗，血糖平稳、症状好转出院，目前门诊随访。

　　APS即自身免疫性多内分泌腺病综合征，是由自身免疫功能缺陷而导致的，以2个及以上的内分泌腺体发生功能受损为主要表现的一系列综合征，同时亦可累及非内分泌腺器官。临床上1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病并不少见，但往往会忽视APS的可能。最新研究证据表明，1型糖尿病患者存在自身免疫抗体种类越多，其发生APS可能性越大。

　　内分泌疾病是一类相当复杂的内科疾病，通常需要更多的知识储备、临床经验，或者借助精确的实验检查才能发现一些少见病及罕见病，在众多的疾病中，糖尿病仅仅是其中一部分，但是很多的少见病就隐藏在内。临床医生应该及时对患者各个内分泌腺功能进行相应检查，同时关注非内分泌器官受累情况，排查其家族中有无类似病情，争取早期诊断和救治，避免漏诊和误诊。通过该病例，也提高我院内分泌科对内分泌疾病的认识。