【诊疗服务】分级诊疗

分级诊疗双向转诊管理制度（试行）

为优化医疗资源配置和供给，缓解居民看病难、看病贵问题，改善居民就医获得感，根据《山东省分级诊疗双向转诊服务指导原则（试行）》（鲁卫医字[2016]13号）和《东昌府区分级诊疗双向转诊服务指导意见》的要求，结合我院医疗资源现状，特制定本制度。

一、双向转诊原则

1.患者自愿原则。从维护患者利益出发，充分尊重患者及家属的选择权，真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、经济、有效。

2.分级管理原则。小病在村室，大病到东昌府区中医院，康复回乡镇，即常见病、多发病的病人在基层诊疗，急危重症病人到区中医院诊疗，康复期的病人回乡镇卫生院或社区诊疗。

3.专病专治原则。为提高患者疾病诊治的针对性和有效性，转诊时要充分考虑医院专科、专病特色。

4.连续治疗原则。建立起高效、严密、实用、畅通的上转、下转工作程序，为病人提供整体性、连续性的医疗护理服务。

二、转诊条件

（一）上转指征（除急诊抢救外）：

1. 临床急危重症，医院因医疗设备及技术条件难以实施有效救治的病例；

2.诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；

3.各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）急性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者，处置能力受限的病例包括损伤人数超出医院救治容量；

4.因技术、设备条件限制不能明确诊断或处置的病例；

5.依据有关法律法规，需转入专业性防治机构治疗的病例，如各类传染病；

6.精神障碍疾病的急性发作期病例。

（二）下转指征：

1.诊断明确，病情稳定不需特殊治疗的病例；或需要长期治疗的慢性病病例；

2.各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

3.心理障碍等精神疾病病情稳定可在社区进行恢复性治疗的病例；

4.可在基层医疗机构诊治的一般常见病、多发病病例；

5.手术愈合后需要长期康复的病例；

6.老年慢性病人护理和照护；

7.经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者；

8.各类传染病（如肺结核病）经定点诊疗医院治疗出院后需实施督导管理者。

三、转诊程序

上转病人：符合上转条件者，征得患者及家属同意后填写上转单上报双向转诊办公室（工作群）。双向转诊办公室（工作群）与上级机构联系并经同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查治疗方案等资料转送上级医院。

转入病人：接上转单后，门诊就诊者实行优先就诊、检查、交费、取药；提供预约门诊检查；组织会诊；需住院者优先安排，由双向转诊办公室协调处理住院事宜，安排专人送至病区。

下转病人：符合下转条件者，征得患者及家属同意后填写下转单上报双向转诊办公室（工作群），双向转诊办公室（工作群）与基层卫生服务机构联系同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资料转送基层卫生服务机构。

四、工作要求

（一）除急危重症、疑难复杂疾病病例按需诊治或转诊外，日常患者应按照“逐级转诊”原则向上级医疗机构转诊。符合上转或下转指征，需转诊治疗或康复的患者需经科室主任（或基层医疗卫生机构负责人）、患者或家属同意，并办理医疗保险相关转诊手续。

（二）充分利用东昌府区第一医共体、医联体、对口支援等条件，建立绿色通道，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。

（三）建立双向转诊沟通机制，加强对转出患者后续治疗、康复的指导。各科各部门要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。